Интервью по вопросам нарушения сна психотерапевта КОГБУЗ «Центр медицинской реабилитации» Щегловой Екатерины Анатольевны
Сон необходим человеку для восстановления, отдыха и для обработки информации, но иногда происходит расстройство сна. И тут начинается борьба с бессонницей. И чего мы только не делаем: считаем овечек, слушаем классическую музыку, пьем успокоительный чай и, в крайнем случае, выпиваем снотворное.
О нарушении сна мы и побеседуем с психотерапевтом КОГБУЗ «Центр медицинской реабилитации» Щегловой Екатериной Анатольевной.
Какие нарушения чаще всего заставляют обратиться к психотерапевту?
На прием чаще всего обращаются люди среднего и пожилого возраста с проблемами сна, нарушения внимания и памяти. Как правило, все эти расстройства бывают взаимосвязаны. Их причины могут быть различны: от переживания сложных жизненных ситуаций, волнения, усталости до первых проявлений серьезных заболеваний центральной нервной системы, таких, как например, деменция. На прием к психотерапевту в поликлинику приходят так же люди, испытывающие тревогу, снижение настроения, те, кто не могут справиться с эмоциями в обычных бытовых ситуациях, те, кому перестают помогать разговоры о своих проблемах в кругу семьи, перестает помогать самолечение травами или случайно выбранными «успокоительными».
Нарушения сна – это «возрастное нарушение» или болезнь?
Однозначного ответа дать нельзя. Не секрет, что с возрастом изменяется работа нервной системы, изменяется память, сон. Чем старше человек, тем меньше нового он усваивает, больше пользуется накопленным опытом, параллельно с этим процессом изменяется и качество сна. Есть мнение, что сон у пожилых должен быть дробным, прерывистым и не столь глубоким, как в юности. Однако часто приходится слышать жалобы на то, что «совсем нет сна…. Не могу уснуть до 2-3 часов ночи». Это безусловно отклонение от нормы. Часто такие нарушения сна связаны с сопутствующими соматическими заболеваниями, например, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями легких, дыхательной недостаточностью. Храп, учащенное ночное мочеиспускание существенно мешают здоровому сну. В таком случае нецелесообразно и даже опасно самолечение традиционными снотворными. Многие пожилые люди в силу своих заболеваний, погодных условий, одиночества и слабости ведут малоподвижный образ жизни. Большую часть времени проводят дома, перед телевизором, с искусственным освещением. Такой режим нарушает физиологию сна, да и других процессов в теле и в мозге. Прежде чем начинать лечение необходимо предпринять хотя бы минимальные усилия по нормализации режима дня и активности. Длительный бессолнечный период у многих людей вызывает не только недостаток витамина D, но и сезонные расстройства сна, активности и настроения. Ученые рекомендуют приближать условия освещенности искусственным светом к естественным для человека: яркое, мощное освещение утром, максимальное по времени пребывание на улице под открытым небом и приглушенный теплый свет вечером. И конечно отказ от телевизора перед сном!
Кто лечит бессонницу?
И здесь нет однозначного ответа. Чаще всего, наверное, эти жалобы слышат невролог и терапевт. До психиатра, психотерапевта доходят немногие пациенты с бессонницей, ведь среди населения еще не прижилась мысль о нормальности обращения к таким врачам. Тем не менее, каждый врач вносит свой вклад в лечение нарушений сна, ведь это может быть следствием заболевания внутренних органов, может быть симптомом заболевания нервной системы, а может свидетельствовать о душевном дискомфорте. Часто нарушения сна встречаются при депрессиях пожилого возраста – коварном, трудноуловимом самим пациентом и его близкими, состоянии. Нарушения сна часты у тех, кто злоупотребляет алкоголем.
А если врач назначит лекарства, от которых потом нельзя отказаться? «Вдруг я не смогу слезть со снотворного?»
Такие опасения имеют под собой реальную основу. Некоторые люди, ищущие легких путей решения проблем, начинают самостоятельно принимать распространенные раньше препараты бензодиазепинового ряда, барбитураты, антигистаминные: феназепам, клоназепам, фенобарбитал, корвалол, димедрол, клофелин и другие. Все эти средства обладают мощным подавляющим, седативным, снотворным действием. Их употребление регулярно в качестве снотворных подобно расстрелу воробья из пушки. В настоящее время лечение бессонницы и нарушения режима сна и бодрствования на 2/3 состоит из немедикаментозных мер и только при необходимости назначаются препараты разных групп: антидепрессанты, антигистаминные, Z-препараты, малые нейролептики и др. Используются они определенный период и с контролем состояния со стороны врача, обязательно при этом придерживаться режима и выполнять врачебные предписания по изменению отношения ко сну.
«Мой пожилой родственник ночью не спит, разговаривает с кем-то, собирается вечером уйти «домой или на работу», а днем спит, пока никого нет. Мы из-за него совсем не спим, назначьте ему что-то!»
Подобные проблемы свидетельствуют о серьезном заболевании. Ожидать, что вдруг все само собой нормализуется бесполезно и вредно! Помощь заболевшему пожилому человеку окажут невролог и психиатр, нужно срочно обращаться в поликлинику и в психиатрический диспансер, а родственники больного являются группой риска по срыву адаптации, депрессии, тревожным расстройствам. Психотерапевт оказывает консультации и назначает лечение в подобных случаях, даст рекомендации по взаимодействию с подобным пациентом, подскажет, как сохранить душевный комфорт в сложной ситуации.